Le Cabinet

Le centre Ophtalmologique est un centre entièrement dédié aux maladies et à la chirurgie des yeux. Il est situé à l’espace Pitot, 60 place Mirouze à Montpellier.

Coordonnées

Centre d'ophtalmologie Mainguy - Lévy - Gallinaro (SCP)

Espace Pitot - 60 pl Jacques Mirouze - 34000 MONTPELLIER

TEL : 04 67 63 07 76
Fax : 04 67 54 65 66

Actualités

Le nouveau site Internet du cabinet est en ligne !

Janvier 2011 : www.ophtalmo-montpellier.fr. Nous vous souhaitons bonne navigation !

Tumeur de la glande lacrymale

Elles font partie des « tumeurs de l’orbite » dont les généralités ont été exposées précédemment.

La glande lacrymale est située dans la partie supérieure et externe de l'orbite, juste sous le rebord osseux supérieur. Elle est constituée de 2 lobes, un profond orbitaire et un plus superficiel palpébral. Sa fonction consiste comme son nom l'indique à sécréter les larmes. Le film lacrymal étalé à la surface oculaire la lubrifie et la protège.

L'augmentation de volume de la glande lacrymale se traduit par la perception ou la palpation d'un relief dans la partie externe du creux sus-orbitaire et/ou du cul-de-sac conjonctival supérieur. La tumeur peut également déplacer le globe oculaire, en général en bas et en dedans. L'inflammation de certaines tumeurs peut être à l'origine d'une rougeur et de douleur. Les examens radiologiques pratiqués sont comme pour les autres tumeurs orbitaires le scanner et l'imagerie par résonance magnétique.

Le diagnostic définitif sera fait bien sûr par l'examen histologique pratiqué soit après ablation chirurgicale complète, soit après biopsie de la tumeur.

1) Les tumeurs inflammatoires

• L'inflammation aiguë de la glande lacrymale peut être virale ou bactérienne et guérit avec un traitement médical adapté.
• L'inflammation de la glande lacrymale peut s'inscrire dans le cadre de maladies de système c'est-à-dire qui touchent plusieurs organes. Leur traitement s'intègre a celui de la maladie générale.
• L'inflammation de la glande lacrymale peut être isolée et d'origine inconnue, on l'appelle alors orbitopathie inflammatoire non spécifique. Elle est en général traitée par des corticoïdes. Toutes ces tumeurs sont bénignes.

2) Les tumeurs lymphoïdes font partie de la famille des lymphomes. Un bilan général est nécessaire. Leur pronostic est nettement meilleur que celui des autres tumeurs malignes de la glande lacrymale.

3) Les kystes : ils sont tout à fait bénins et d'exérèse chirurgicale simple.

4) Les tumeurs mixtes bénignes ou adénome pléomorphe. Il s'agit de tumeurs bénignes car elles ne produisent pas de métastases. Néanmoins elles sont localement invasives, et si elles ne sont pas enlevées en totalité elles peuvent récidiver en envahissant les tissus mous orbitaires ainsi que les parois osseuses de l'orbite et du crâne.

5) Les tumeurs malignes : elles sont plus rares (5%). Ces tumeurs sont très invasives et engagent de façon très sérieuse le pronostic vital.

L'intervention est rendue nécessaire pour connaître la nature exacte de votre tumeur, et pour empêcher une extension régionale et/ou générale. Le traitement :

• Les orbitopathies inflammatoires non spécifiques sont en général traitées par des corticoïdes
• Les tumeurs lymphoïdes sont traitées par radiothérapie et/ou chimiothérapie.
• Les autres tumeurs bénignes (kyste ou adénome pléomorphe) sont traitées chirurgicalement. Une extension en profondeur dans l'orbite peut amener le chirurgien à effectuer une dépose osseuse externe (cf. "tumeur de l'orbite").
• Les tumeurs malignes : La biopsie et au besoin l'examen extemporané (cf "tumeur de l'orbite") confirmeront la nature maligne de la tumeur. Il faut dans la grande majorité des cas effectuer une exentération élargie aux parois osseuses adjacentes complétées parfois par une radiothérapie. Les récidives sont malgré tout assez fréquentes.

(cf fiche "tumeurs de l'orbite")

(cf fiche "tumeurs de l'orbite")

L'opération des tumeurs de la glande lacrymale n'échappe pas à la règle générale selon laquelle il n'existe pas de chirurgie sans risque. Il n'est donc pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l'intervention.

L'ablation chirurgicale et/ou la radiothérapie d'une partie ou de la totalité de la glande lacrymale peuvent réduire de façon considérable la sécrétion lacrymale. Il en résulte une sécheresse lacrymale que vous devrez compenser par l'instillation régulière de larmes artificielles.