Le Cabinet

Le centre Ophtalmologique est un centre entièrement dédié aux maladies et à la chirurgie des yeux. Il est situé à l’espace Pitot, 60 place Mirouze à Montpellier.

Coordonnées

Centre d'ophtalmologie Mainguy - Lévy - Gallinaro (SCP)

Espace Pitot - 60 pl Jacques Mirouze - 34000 MONTPELLIER

TEL : 04 67 63 07 76
Fax : 04 67 54 65 66

Actualités

Le nouveau site Internet du cabinet est en ligne !

Janvier 2011 : www.ophtalmo-montpellier.fr. Nous vous souhaitons bonne navigation !

Ptôsis

Le ptosis est défini comme une chute de la paupière supérieure par impotence importante du muscle releveur de la paupière supérieure. Plusieurs mécanismes peuvent être mis en cause : atteinte neurogène (d'origine nerveuse), myogène (due au muscle défectueux), aponévrotique (lié à l'âge le plus souvent) ou mécanique (après un traumatisme par exemple). Parfois le ptosis est congénital (présent à la naissance).

Le but du traitement chirurgical est double, à la fois esthétique et fonctionnel (permettre une bonne vision) en soulevant la paupière qui ampute le champ visuel supérieur.

Il s'agit le plus souvent d'une hospitalisation ambulatoire prolongée sur 24h en hospitalisation traditionnelle si nécessaire.

Le traitement chirurgical doit en premier lieu tenir compte de la fonction du muscle releveur dela paupière supérieure (qualité du muscle servant à relever la paupière), ce qui conditionne les indications chirurgicales.

L'anesthésie générale s'impose chez l'enfant. Chez l'adolescent ou l'adulte, l'anesthésie locale, éventuellement potentialisée par l'anesthésiste, est préférable car elle facilite le réglage du niveau de la paupière pendant l'intervention.

On distingue essentiellement deux types d'interventions : la chirurgie du muscle releveur de la paupière supérieure, et la suspension de la paupière au muscle frontal.

Chez l'enfant, le ptosis est opéré vers l'âge de quatre ans à six ans (en dehors des rares cas de ptosis majeurs menaçant le développement de la vision qui sont opérés plus tôt). Le plus souvent une résection du muscle releveur est réalisée. La suspension au muscle frontal peut être réalisée soit à l'aide d'une bandelette synthétique, soit à l'aide d'une bandelette prélevée sur la cuisse (facia lata) ou au niveau de l’aponévrose temporale.

Les cicatrices sont alors situées dans le pli de la paupière, au niveau du front (3 petites incisions de quelques millimètres) et éventuellement au niveau de la zone de prélèvement (cuisse ou cuir chevelu).

Chez l'adulte, le plus souvent, le ptosis est apparu progressivement avec l'âge et est lié à une désinsertion de l'attache musculaire qu'il suffit de réinsérer par une incision masquée dans le pli palpébral supérieur.

Les suites immédiates sont généralement simples, marquées par un oedème et une possible ecchymose spontanément résolutifs, accompagnés de difficultés à fermer les yeux. Il faut compter une dizaine de jours avant la reprise de la vie sociale ou scolaire. Les suites tardives sont généralement limitées à une malocclusion nocturne sans conséquence, rançon logique du traitement et traitée facilement par mise en place de pommade vitaminée A le soir dans l’œil.

Ils sont habituellement satisfaisants. Ils doivent être jugés à 6 mois de l'intervention, date où les cicatrices se sont estompées. Certains résultats incomplets sont volontaires pour éviter de innoclusions nocturnes. Une éventuelle reprise chirurgicale précoce ou à distance selon le type de ptosis ou en raison d'une insuffisance de résultats est possible dans 10 à 15 % des cas.

Toutes causes confondues, elles représentent 10 à 15 % des cas et sont dues aux diverses complications ou insuffisances de résultats énumérées précédemment. Elles peuvent être réalisées précocément en cas de surcorrection, mais sont le plus souvent effectuées à distance après plusieurs mois pour souscorrection.