Le Cabinet

Le centre Ophtalmologique est un centre entièrement dédié aux maladies et à la chirurgie des yeux. Il est situé à l’espace Pitot, 60 place Mirouze à Montpellier.

Coordonnées

Centre d'ophtalmologie Mainguy - Lévy - Gallinaro (SCP)

Espace Pitot - 60 pl Jacques Mirouze - 34000 MONTPELLIER

TEL : 04 67 63 07 76
Fax : 04 67 54 65 66

Actualités

Le nouveau site Internet du cabinet est en ligne !

Janvier 2011 : www.ophtalmo-montpellier.fr. Nous vous souhaitons bonne navigation !

Laser Excimer de surface (PKR)

La Photo kératectomie réfractive ou PKR ou Laser Excimer de surface est la technique la plus simple et la plus ancienne.

Après anesthésie locale de l'œil et mise en place d'un petit écarteur de paupières, le chirurgien retire délicatement l'épithélium central de la cornée selon un cercle de 9 mm. en moyenne. L'épithélium a préalablement été préparé par une solution spéciale mise en contact avec la cornée pendant quelques secondes pour en faciliter l’ablation.

Après avoir nettoyé et séché la zone centrale de la cornée ainsi préparée, le laser est mis en action afin d'effectuer le remodelage nécessaire à la correction du trouble réfractif

Plusieurs séquences de passage sont ensuite réalisées. Le temps total de photoablation laser est fonction du trouble de la vision à corriger, et varie de quelques secondes à quelques dizaines de secondes pour le traitement des myopies faibles, inférieures à 4 dioptries. En fin de traitement un collyre antibiotique et anti-inflammatoire est instillé, et votre chirurgien place une lentille sur la cornée ainsi traitée. La lentille qui a une action antalgique a pour but également de protéger la cornée et de permettre une cicatrisation rapide de l'épithélium. Cette phase de cicatrisation épithéliale dure 3 à 5 jours.

Un traitement local par collyre continue durant cette période, au cours de laquelle la vision est floue. Cette période post opératoire précoce est marquée par une sensation de gène oculaire d’intensité le plus souvent faible à modérée et parfois d'épisodes plus douloureux que l'on évitent par un traitement local et général adapté.

Au quatrième ou cinquième jour post opératoire la lentille est retirée simplement au cabinet médical. A ce stade, la vision encore floue s'améliore graduellement au cours des jours suivants, pour redevenir normale 2 à 6 semaines en général après la chirurgie .

Cette technique est le plus souvent choisit quand il y a une contre indication à la réalisation d’un Lasik dont les suites post opératoires sont beaucoup plus simples et très rapides. Néanmoins tous les patients ne peuvent être opérés par lasik et dans ces cas on peut parfois leur proposer une technique de laser de surface.

Son principal avantage réside dans la simplicité et la sécurité de sa réalisation.

Ses principaux inconvénients sont la période post opératoire désagréable de trois jours, une récupération moins rapide que le Lasik ainsi que le risque potentiel caractérisé par le haze post opératoire. La cornée présente alors dans les semaines post opératoire une perte de transparence relative dans la zone de photo ablation. En pratique la survenue d'un haze est extrêmement rare lors de PKR pour myopies faibles, le risque se majorant proportionnellement au degré de la myopie à corriger. De nos jours nous utilisons, dans les situations ou nous savons qu’un Haze peut survenir, une solution chimique en fin de chirurgiecqui permet de supprimer l’apparition du Haze

En résumé, la PKR reste une technique sûre et efficace.

Ces 2 techniques qui sont identiques dans leur philosophie sont très proches de la PKR ( ou Laser de surface). Le Lasek n’est plus utilisé L’epilasik est une technique de surface toujours utilisée. Elle reprend tous les principes de la PKR La seule différence avec la PKR est la découpe de l’epithélium de surface qui est mécanisée dans l’epilasik

De toutes façons toutes les techniques de surface ont des suites post opératoires qui sont très proches de la PKR avec une possibilité de gènes et douleurs dans les premiers jours (parfois plus importantes qu'en PKR) et une restitution bonne de la vision assez lente sur 1 à 3 semaines selon le degré de correction apporté (un peu plus rapide qu'en PKR mais plus lent qu'avec le Lasik).