Le Cabinet

Le centre Ophtalmologique est un centre entièrement dédié aux maladies et à la chirurgie des yeux. Il est situé à l’espace Pitot, 60 place Mirouze à Montpellier.

Coordonnées

Centre d'ophtalmologie Mainguy - Lévy - Gallinaro (SCP)

Espace Pitot - 60 pl Jacques Mirouze - 34000 MONTPELLIER

TEL : 04 67 63 07 76
Fax : 04 67 54 65 66

Actualités

Le nouveau site Internet du cabinet est en ligne !

Janvier 2011 : www.ophtalmo-montpellier.fr. Nous vous souhaitons bonne navigation !

Dacryocystorhinostomie

Vous êtes atteint d'un larmoiement et/ou d'un gonflement de l'angle interne de l'oeil.

On vous propose l'opération car la chirurgie constitue le seul moyen d'améliorer votre état et d’éviter des complications qui surviendraient obligatoirement.

La dacryocystorhinostomie consiste à créer un passage entre le sac lacrymal et les fosses nasales. En effet, les voies lacrymales sont, dans ce cas, bouchées à la partie basse de leur trajet, et les larmes ne peuvent plus être évacuées vers le nez. Parfois s'y associe un rétrécissement d'un canalicule. Cela complique alors le geste chirurgical à effectuer et diminue les chances d'un bon résultat.

Les techniques opératoires et les résultats :

Pour traiter cette anomalie, trois possibilités sont actuellement offertes, avec dans chacune la mise en place éventuelle d'une sonde en silicone qui sera laissée en place un à plusieurs mois

• Réaliser une dacryocystorhinostomie chirurgicale par voie cutanée Elle consiste à mettre en communication, après avoir incisé la peau, le sac lacrymal avec la muqueuse nasale. Au cours de cette intervention, un morceau d'os est enlevé, pour réaliser un nouveau passage. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Les chances de succès sont importantes. On y associe le plus souvent une intubation bicanaliculonasale
• Réaliser une dacryocystorhinostomie chirurgicale avec abord endonasal Cette technique, plus lourde, a pour but, entre autres, d'éviter une cicatrice cutanée. Son principe reste le même réaliser une communication permanente entre le sac lacrymal et le nez, mais en passant par l'intérieur du nez. Elle n'est possible que si vos cavités nasales s'y prêtent. Les chances de succès sont encore variables, mais semblent, avec l'expérience, obtenir les mêmes taux de succès que la voie cutanée.
• Réaliser une dacryocystorhinostomie au laser Intervention de durée relativement brève. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale renforcée. Ses chances de succès sont inférieures à celles des autres dacryocystorhinostomies. Elle est réalisée par certains otorhinolaryngologistes. En cas d'impossibilité technique en cours d'intervention, le médecin peut être amené à ne pas réaliser l'intervention au laser et à passer directement à une dacryocystorhinostomie chirurgicale.

Une immobilisation de 24h est nécessaire avec hospitalisation. Un méchage est réalisé en fin d’intervention, ce méchage sera retiré avant la sortie de la clinique.

Dans la majorité des cas, les suites opératoires sont peu douloureuses. Il peut y avoir un saignement par la narine, qui nécessite rarement un nouveau méchage. Les soins locaux sont réduits à l'instillation de collyres, parfois à la mise en place d'un pansement local. Les points cutanés sont retirés, au cabinet au 7ème jour post-opératoire. L'activité professionnelle, l'utilisation des machines ou instruments dangereux, la conduite automobile sont déconseillées pendant une période limitée qui sera définie par votre chirurgien au plus une semaine. La sonde bicanaliculaire est retirée au cabinet entre le 4ème et le 6ème mois post-opératoire.

Un saignement au niveau de la narine (épistaxis) peut justifier, s'il est important, un méchage et/ou une prolongation de l'hospitalisation ; une transfusion est très rarement nécessaire. Les complications infectieuses locales sont peu fréquentes et, en général, non durables, mais elles peuvent nécessiter un traitement par des antibiotiques. Le passage d'air sous la peau peut créer une sensation de bulles sous cutanées (emphysème) : il faut s'abstenir de se moucher pendant la période post opératoire immédiate. Une cicatrice visible (voie cutanée) peut persister. Un hématome peut survenir de même que des difficultés nasales (sensation de nez bouché). Une complication nerveuse (méningite, abcès) est exceptionnelle. L'échec de l'opération peut conduire à une deuxième chirurgie. Le décès est tout à fait exceptionnel.