Le Cabinet

Le centre Ophtalmologique est un centre entièrement dédié aux maladies et à la chirurgie des yeux. Il est situé à l’espace Pitot, 60 place Mirouze à Montpellier.

Coordonnées

Centre d'ophtalmologie Mainguy - Lévy - Gallinaro (SCP)

Espace Pitot - 60 pl Jacques Mirouze - 34000 MONTPELLIER

TEL : 04 67 63 07 76
Fax : 04 67 54 65 66

Actualités

Le nouveau site Internet du cabinet est en ligne !

Janvier 2011 : www.ophtalmo-montpellier.fr. Nous vous souhaitons bonne navigation !

Rétinopathie diabétique

Il s’agit d’une atteinte de la rétine survenant dans le cadre du diabète. Sa fréquence est corrélée avec le niveau de sucre dans le sang (glycémie et dosage de l’hémoglobine glycosylée). En effet le diabète entraîne une détérioration de la paroi des vaisseaux sanguins de la rétine. L’évolution de la maladie est lente et lorsque la vue baisse, l’atteinte est souvent très évoluée. Il faut donc dépister avant le stade maladie. Le diabète est une des première cause de cécité.

• Les microhémorragies
• Les micro anévrismes
• Les boucles veineuses
• Les AMIRS :anomalies microvasculaires intrarétiniennes
• L’Œdème maculaire: œdème situé sur la partie centrale de la rétine qui entraîne une baisse de la vision
• Les néo vaisseaux : ils témoignent d’un stade proliférant de la rétinopathie diabétique, donc un stade sévère, leurs complications entraînent des hémorragies , des décollements de rétine et le glaucome néo vasculaire
• Hémorragie du vitré: hémorragie massive à l’intérieur du globe oculaire
• Le glaucome néo vasculaire: c’est une augmentation de la pression intra oculaire due à la prolifération des néo vaisseaux dans l’angle iridocornéen

• La consultation: elle se fait de manière annuelle au minimum, elle comporte un contrôle de la vision, de la tension oculaire, et du fond d’œil
• L’angiographie à la fluorescéine : il s’agit de photos de la rétine , effectuées après dilatation de la pupille et injection d’un colorant , la fluorescéine qui permet d’évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins. Elle se réalise à la demande , en fonction de l’évaluation du médecin ophtalmologiste, en fonction de la vision, de l'ancienneté et de l’équilibre du diabète.
• L’OCT ( optical Coherence Tomography): il s’agit de photos de la partie centrale de rétine , à l’aide d’un appareil qui réalise des coupes de la rétine , un peu comme un scanner, et qui met en évidence un œdème maculaire et permet de suivre son évolution

On ne le répètera jamais assez : L’équilibre du diabète permet de prévenir l’évolution de la rétinopathie diabétique. Le meilleur des traitements est de bien équilibrer son diabète.

Cela comporte un régime alimentaire et un traitement médical adapté: comprimés seuls ou insuline.

Le laser est utilisé pour coaguler les parties de la rétine qui sont atteintes. Il peut être proposé pour traiter la rétine périphérique (on parle alors de pan photo coagulation rétinienne) ou les œdèmes de la macula(grille maculaire). Il peut être réalisé en une ou plusieurs séances . L’Œil sera dilaté le jour de l’intervention et un traitement par gouttes sera instauré pour une quinzaine de jours après le laser. Certains traitements comme les injections d’anti VEGF, sont actuellement à l’étude dans des indications bien précises. Traitements chirurgical des complications : vitrectomie (ablation chirurgicale du vitré), chirurgie du décollement de rétine.

Les circonstances particulières justifiant une surveillance rapprochée

• La puberté et l’adolescence: premier examen à l’age de 10 ans puis, surveillance renfocée entre 16 et 18 ans
• La grossesse : fond d’œil avant ou en début de grossesse, puis surveillance tous les mois et après l’accouchement
• En cas de normalisation rapide de la glycémie
• Chirurgie de la cataracte
• Décompensation de la tension artérielle ou atteinte rénale